달리 분류되지 않은 증상, 징후와 임상 및 검사의 이상 소견 코딩

32. 달리 분류되지 않은 증상, 징후와 임상 및 검사의 이상 소견

 

1. 달리 분류되지 않은 증상, 징후와 임상 및 검사의 이상 소견 항목군

 

R00-R09 순환 계통 및 호흡 계통

R10-R19 침습한 증상 및 징후

R20-R23 피부 및 피하 조직을 침습한 증상 및 징후

R25-R29 신경 계통 및 근골격 계통을 침습한 증상 및 징후

R30-R39 비뇨 계통을 침습한 증상 및 징후

R40-R46 인지, 지각, 정서 상태 및 행위에 관한 증상 및 징후

R47-R49 말하기 및 음성에 관한 증상 및 징후

R50-R69 일반 증상 및 징후

R70-R79 진단명이 없는 혈액 검사상의 이상 소견

R80-R82 진단명이 없는 요 검사상의 이상 소견

R83-R89 물질 및 조직 검사상의 이상 소견

R90-R94 진단명 없는 진단적 영상 및 기능 검사상의 이상 소견

R95-R99 불명확하고 미상의 사인

 

2. 달리 분류할 수 없는 증상, 징후, 검사의 이상 소견, 그리고 달리 분류할 수 없는 진단에 관한 불명확한 병태들이 포함된다.

 

3. 어떠한 진단에 따른 뚜렷한 증상들이 해당하는 곳에 분류된다. 일반적으로 이 장에는 최종 진단을 내리는데 필요한 검사를 시행하지 않았거나, 두 가지 이상의 질환이 같이 의심되거나, 두 가지 이상의 해부학적 계통에 같이 관련되는 증상들이 분류된다.

 

옆구리 통증 M54.59

수면 장애 G47.9

신장 급통증 N23

 

4. 제18장으로 분류되는 경우는 구체적으로 아래와 같다.

모든 필요한 검사를 다 하였으나 진단이 나오지 않는 경우

입원이나 진료 초기에 일시적으로 있었던 증상으로 그 원인이 밝혀지지 않았을 경우

환자가 응하지 않아 필요한 검사를 하지 못하였을 때

진단이 내려지기 전에 환자를 타 병원으로 이송한 경우

기타 어떠한 이유든지 필요한 검사를 하지 못하여 진단을 내릴 수 없는 경우

어떤 진단에 있어서 의학적 치료 면에서 볼 때 대단히 중요한 어떤 증상이 동반되었음을 나타내 주고자 할 때, 그 증상의 번호를 진단명과 함께 부가적으로 사용하고자 하는 경우

 

5. 진단 미확정, 진단명 없음 등으로 되어 있고, 아무 증상도 없을 땐 R69로 분류한다. 그러나 어떤 증상이 있을 때는 그 증상으로 분류해야 한다.

 

6. 어떤 증상이 있고 그 증상의 원인이 명시되었을 때는 증상과 원인을 모두 분류하며, 이때 원인의 분류가 주 진단 번호가 된다. 그러나 어떤 증상들은 부가적으로 분류하고 어떤 증상들은 분류하지 않는가 하는 것은 통계나 의학 연구 등 그 용도에 따라 결정한다.

 

7. KCD에서는 보다 많은 증상을 세분화하는 것을 원칙으로 하고 있으므로 불분명한 증상, 징후에 관한 분류가 용이하여졌다 하겠으나, 증상에 따라서는 5단 분류하도록 정하여진 경우가 많이 있으므로 색인에서 찾은 코드 번호를 제1권의 질병 리스트에서 반드시 확인하여 코드를 부여하도록 하여야 한다.

 

예를 들어 복부 및 골반 통증에서는 증상의 상세 분류뿐 아니라 증상이 나타나는 해부학적 부위도 세분화하도록 55 단위 코드를 제공하고 있으므로 정확한 해부학적 위치를 확인하여 코딩해야 한다.

기타 명시된 순환 계통 및 호흡 계통을 침범한 증상 및 징후 R09.8을 코울혈 R09.80과 기타 명시된 순환 계통 및 호흡 계통을 침범한 증상 및 징후 R09.88로 상세 분류하도록 하였다.

복부 및 골반 통증에서는 증상의 상세 분류뿐 아니라 증상이 나타나는 해부학적 부위도 세분화하도록 코드를 제공하고 있으므로 분류 시에는 정확한 증상과 해부학적 위치를 꼭 확인하여야 한다.

 

구역 및 구토는 분출성 구토, 구역, 구토, 구토를 동반한 구토로 상세 분류하고 있다.

실신 및 허탈은 혈관 미주신경성 실신, 기타 실신 및 허탈로 상세 분류하고 있다.

패혈성 쇼크와 자기 무시에 의한 음식 및 물의 불충분한 섭취 ICD-10에 추가된 코드이다.