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34. 손상, 중독 및 외인에 의한 특정 기타 결과(2)
3. 여러 가지 형태의 손상
S 코드 T00-T14, T90-T98에서는 신체 부위와 연관하여 여러 가지 손상을 형태별로 3 단위 숫자 항목으로 분류하고 있다. 여러 항목을 잘 이해하여 손상의 분류를 할 때 정확히 코딩할 수 있도록 하여야 한다.
1) 표재성 손상
- 찰과상
- 수포
- 타박상 및 혈종을 포함하는 타박상
- 주된 열린 상처 없이 표재성 이물(파편)에 의한 손상
- 곤충 물림(비 독액성)
2) 열린 상처
동물 물림
절단
열상
찔린 상처
이물(투과성)을 동반한 찔린 상처
3) 골절
자연 치유를 동반 또는 동반하지 않은 (폐쇄 closed) |
자연 치유를 동반 또는 동반하지 않은 (개방성 open) |
분쇄(comminuted) | 복잡(compound) |
함몰(depressed) | 감염성(infected) |
융기(evevated) | 총탄성(missile) |
균열(fissured) | 천자(puncture) |
생나무(green stick) | |
매복(impacted) | |
선상(linear) | |
행군(march) | |
단순(simple) | |
활강골단(slipped epiphsis) | |
나선형(spiral) |
가. 골절은 개방성과 폐쇄성으로 분류되며, 개방성과 폐쇄성에 포함되는 용어들은 아래와 같다
- 탈구 골절을 포함한 골절
전위 골절을 포함한 골절
이물을 동반한 개방성
나. 골절 및 개방성 상처를 각각 분류하는 것이 불가능하거나 원하지 않은 경우 폐쇄성 또는 개방성 여부를 나타내 주기 위하여 0과 1의 다섯째 자리 분류를 선택적으로 사용할 수 있으며, 개방성 또는 폐쇄성으로 명시되지 않은 골절은 폐쇄성으로 분류한다.
다. 동일 신체 부위에 열린 상처를 동반한 골절이 있을 때 주된 병태는 골절로 분류한다.
라. 병적 골절은 그 원인이 되는 질환의 치료만을 위하여 입원한 경우를 제외하고는 병적 골절을 주된 병태로, 원인 질환은 부가 진단으로 분류한다.
마. 신생아분만 시 손상으로 인한 골절은 출생 전후기 병태로 분류한다.
바. 골절의 후유증은 불유합, 불량유합, 기형 또는 마비 등의 잔여 상태를 먼저 분류하고, 그 원인을 밝혀 주기 위하여 골절의 후유증 번호를 부가적으로 사용한다.
4) 탈구, 염좌 및 긴장
5) 척수 및 신경의 손상
6) 혈관의 손상
7) 근육 근막 및 힘줄의 손상
8) 으깸 손상
9) 외상성 절단
10) 내부 기관의 손상
가. 내부 기관의 손상을 나타내는 0 또는 1, 2가지 세분류를 선택적으로 사용할 수 있으며, 손상된 기관까지 열린 상처의 유무에 따라 분류할 수 있도록 하였다. 상처에 감염이 있거나 이물질이 들어가 있는 경우에는 열린 상처가 있는 번호로 분류하도록 한다.
나. 내부 손상과 표재성 손상이 동반될 때, 또는 열린 상처만 있을 때 주된 병태는 내부 손상으로 분류한다.
다. 두개골 및 안면골의 골절과 관련되어 두개내 손상이 있을 때 주된 병태는 두개내 손상으로 분류한다. 이때 두개내 손상이 골절보다 우선하는 번호이다.
라. 두개내 출혈이 머리의 기타 손상과 함께 기록되었을 때 주된 병태는 두 개내 출혈로 분류한다.
11) 표재성 손상의 형태를 분류하기 위하여 다음과 같은 5단위 분류한다.
0 박리, 찰과상
1 수포
2 곤충 물림
3 표재성 이물
4 타박상
8 기타 손상
9 상세 불명의 손상