신생물의 분류 기준

15. 신생물의 분류 기준

신생물의 분류를 올바르게 하기 위해서는 신생물에 관한 의학용어와 이론적 지식이 상당히 있어야 하며 필요할 때는 수시로 의학서적을 참고하여야 함을 강조하고 싶다.

 

ICD, KCD에서 신생물은 다음 기준에 따라 분류되었다.

- 신생물의 행동양식

- 해부학적 부위

- 신생물의 조직학적 형태

 

1) 행동양식

행동양식이란 신생물 세포의 활동 상황 내지는 행동 양태를 말하며 크게 악성과 양성으로 대별된다. ICD에서는 다름 네 가지로 분류하였다.

 

- 악성 : C00-C97

인접한 주위 조직으로 침윤하거나 멀리 있는 다른 장기로 전이되어 전신적 영향을 주거나 사망에 이르게 하는 신생물이다. Code No. C00-C75는 폐암과 같은 어느 한 부위에서 발생하는 고형성 신생물이고 C71-C96은 안, 한 부위에서 발생하기도 하고 임파계나 조혈계를 통하여 여러 부위에 또는 전신적으로 오는 신생물이다.

- 제자리 : D00-D09

악성 신생물이지만 주위의 다른 조직으로 침윤되지 않고 발생 부위에 국한되어있는 신생물을 말하며 가장 흔한 예는 자궁경부 상피 내 암종이다.

- 양성 : D10-D36

주위 조직으로 침윤하거나 멀리 있는 다른 장기로 전이 되는 일이 없이 발생한 곳에 피낭을 형성하고 머물러 있고 전신적 영향보다는 국부적 영향을 끼치고 재발이 거의 없는 신생물이다.

선종과 같이 oma라는 접미어가 붙은 신생물은 거의 양성이지만 육종, 림프종 같은 예외도 있다.

- 행동양식 불명 또는 미상

신생물이 발견되었을 때 행동양식을 결정할 수도, 예측할 수도 없었던 신생물 또는 신생물의 형태나 행동 양식이 진단명에 전혀 표기되지 않고 “tumor of stomach” 등으로 기록된 경우를 말한다. 행동양식 불명의 항목으로 분류되는 예로 배아종을 들 수 있으며 이러한 분류의 신생물은 후에 악성화하는 것도 있다.

 

2) 해부학적 부위

신생물 분류의 두 번째 기준은 관련된 해부학적 부위이다. 위에서 살펴본 악성, 양성, 상피 내 등의 분류 안에서 다시 각각 해부학적 부위별로 분류되어있다. 그리고 악성 신생물 내에서는 원발부위인지 이차 부위인지에 따라 다시 분류된다.

 

3) 신생물의 조직학적 형태

Morphology란 어떤 것의 구조나 형태에 대한 학문을 말하며 신생물의 Morphology란 신생물이 발생한 조직에 따라 결정되며 세포의 형태에 따라 성장률, 악성의 정도 및 치료 방법 등이 결정된다. 따라서 전이성 암인 경우에는 전이된 부위의 주위 조직과 전혀 다르면서 원발성 암의 조직과 동일한 조직임을 발견하게 된다.

 

신생물이 발생한 조직에 따른 분류는 다음과 같이 예가 있다.

- 상피조직 (epithelial tissue)

- 결체조직 (connective tissue)

- 신경조직 (nervous system tissue)

 

한편 세포에 따른 분류로는 다음과 같은 예가 있다.

- 편평세포암종

- 기저세포암종

- 망상세포육종

- 방추상세포육종

- 투명세포선종

- 포상세포선종

 

형태학적 분류번호는 Morphology의 “M”자 번호 앞에 붙여 사용한다.

예를 들어, 선암종은 M8140/3인데 “8140”은 선종을 “/3”은 악성, 원발성임을 나타낸다.

M9590 이후의 림프종, 형질세포 종양, 조직구와 부속 림프성 세포의 종양, 백혈병 등의 Morphology code를 사용하지 않게 되었다.