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17. 이차성 또는 전이성 악성 신생물
전이란 원발부위의 악성 신생물이 인접해 있는 장기 또는 멀리 떨어진 장기로 옮겨지는 것을 말하며 앞에서 설명하였듯이 C77-C79에 분류된다.
18. 림프계 및 조혈계의 악성 신생물
림프계 및 조혈계의 악성 신생물은 code No. C81-C96으로 분류되며 다음 사항들을 유의하여 찾는다.
1) 신생물 일람표에서 찾기보다는 제3권에서 질병명으로 찾고 제1권에서 확인한다.
2) 암의 침범 부위를 나타내기 위해서는 다음 5단 분류로 세분화하였고 C81-C85 코드에 사용하도록 하였다.
0 머리, 얼굴 및 목의 림프절
1 흉곽 내 림프절
2 복강 내 림프절
3 겨드랑이 및 팔의 림프절
4 사타구니 및 하지의 림프절
5 골반 내 림프절
6 비장
7 다발 부위 림프절
8 림프절 외 실질 기관
9 상세 불명 부위
3) 미만성 대B-세포림프종이 형태에 따라 5자리로 세분되었다.
4) C91.0 급성 림프모구성 백혈병과 C92.0 급성 골수모세포성 백혈병은 종류별로 5단 분류로 세분되었다.
5) 림프계 및 조혈계의 악성 신생물이 다른 부위로 전이되었을 때는 전이된 부위의 이차성, 즉 code No. C76-C80으로 분류한다.
19. 양성 신생물 분류
양성 신생물은 D10-D36으로 분류된다. 제3권 신생물 일람표에서 부위를 확인하여 해당 code No. 를 선택하면 된다.
20. 신생물의 조직학적 형태 분류
M code 번호의 구조
신생물의 형태학이란 발생한 신생물의 세포나 조직의 구조 또는 형태에 대한 것을 말하며 Morphology의 M을 따서 M code 번호라고도 불린다.
제1권 뒷부분에 순서대로 M8000/0부터 M9582/0까지 나열되어 있다. ICD 분류에서 형태학의 분류는 의무적인 것이 아니고 사용자의 임의대로 필요에 따라서 사용 여부를 결정할 수 있으나 병리학, 암 등록 등의 자료와 연결하여 사용할 수 있는 중요한 자료이므로 함께 분류하는 것이 좋다.
M 코드 번호는 Mxxx/x의 다섯 자리 숫자로 구성되었다. 처음 네 자릿수는 신생물의 세포학적, 또는 조직학적 형태를 말하며 기호 / 뒤에 오는 다섯째 자릿수는 그 신생물의 행동 양식을 나타낸다.
21. 코딩 방법
1) 일반 질병 번호를 찾는 것과 제3권에서 가, 나, 다 순서에 의하여 morphology 용어를 찾으면 M 코드 번호가 제시되어 있고 더 자세한 형태에 따라 세부 항목으로 분류되었다.
어떤 용어들에는 M 코드 번호와 제2장의 신생물 번호가 함께 제시되어 있고 또 어떤 용어에는 M 코드 번호만 제시되어 있다. 전자의 경우에는 앞에 설명한 “부위 특이적 종양”의 경우이고 후자의 경우 여러 부위에서 발생하는 형태이므로 신생물 일람표에서 부위별 신생물 번호를 찾아 M 코드 번호와 함께 이용하여야 한다.
2) 신생물의 부위별 코드 번호와 M 코드 중 부위별 코드 번호가 주된 병태 코드로 분류되며 M 코드 하나만으로는 충분한 분류가 될 수 없고 M 코드는 주된 병태 코드로 사용될 수 없다.
3) M 코드 번호는 경우에 따라서 변경하여 사용할 수 있다. morphology 용어를 수식하는 말들이 함께 주어진 경우 그에 따라 세분하기 위하여 M 코드 번호의 끝 자릿수를 변경하거나 또는 앞의 4자리 번호를 변경하여 사용할 수 있다.
4) 한 표본에 각각 다른 코드 번호를 가진 두 개의 수식 용어가 있는 경우 그것이 혼합형이 아닌 경우는 큰 숫자의 번호로 분류한다.
5) 한 기관에서 떼어낸 조직들에서 두 개의 암세포 타입이 발견된 경우 두 가지로 다 분류한다.
6) 생검이나 부검을 시행하였으나 그 보고서가 아직 나오지 않았거나 차트에 붙어 있지 않은 경우는 M 코드 번호를 미리 부여하지 말고 보고서를 본 후에 분류한다.
7) 두 개 이상의 원발부위가 있는 경우에는 M 코드를 각각 부여하며 주된 병태의 번호로 C97, 또는 다발성 질환 분류 원칙에 따라 분류한다. 또한 원발부위와 전이 부위의 M 코드 부여가 가능한 경우에는 동일한 morphology라 하여도 M code를 각각 부여한다