티스토리 뷰
1. 종양의 정의
종양은 조직의 자율적인 과잉적 성장이다. 종양은 개체에 대해서 의의가 없거나 이롭지 않을뿐더러 정상 조직에 대해서 파괴적인 것을 말한다. 우리 몸속에서 새롭게 비정상적으로 자라난 덩어리이다.
2. 양성과 악성의 특징
1) 양성 종양은 천천히 자라며 확대 팽창하면서 성장한다. 피막이 있어서 주위 조직으로 침윤을 막고 고분화 세포가 성숙하다. 또한 태상 정상 세포와 동일하지만 세포 수가 많다.
수술로 제거하면 재발의 우려가 거의 없으며 전이되지 않는다. 인체에 거의 해가 없으나 주요 기관에 압박을 가하거나 폐쇄 시 문제가 될 수 있다.
2) 악성 종양은 빨리 자라며 주위 조직으로 침윤하면서 성장한다. 피막이 없어서 주위 조직으로 침윤이 잘 되며 종양의 수술적 제거가 어렵다. 또한 저분화 또는 미분화 세포가 미성숙하다. 수술 수 재발이 잘 되며, 대부분 전이가 가능하다. 수술, 방사선 요법 또는 화학적 치료를 받지 않으면 사망에 이를 수 있다. 진단 시기와 분화 정도, 전이 여부에 따라 다르나 예후가 좋지는 않다.
3. 악성 종양의 전이
1) 침윤성
- 주위 조직을 밀고 정상 조직을 뚫고 나가서 인접해 있는 다른 장기로 파고 들어가는 형태
2) 임파성
- 임파관을 통해 일어나는 전이로 암종의 가장 흔한 전이 경로
3) 혈행성
- 혈관을 통한 전이로 육종의 전형적인 전이 경로
4) 파종성
- 복강이나 흉막강 같은 체강에 관통하였을 경우 종양 세포가 장액을 뚫고 강 및 장막 표면에 씨앗을 뿌리듯 흩어지는 전이
5) 이식성
- 의료 기구나 고무장갑을 낀 손에 의해 종양 세포들이 기계적으로 옮겨진 경우로 가장 드문 경로
4. 악성 종양의 진전도 용어
1) in-situ 제자리, 정상 소재
현미경 검사에서 악성으로 나왔지만 발생 장소에 그대로 있다
2) localized 국한성
발생한 장기에 국한된 상태, 내부 장기인 경우는 수술을 해봐야 국한성 여부를 판단할 수 있다
3) regional 구역성
발생한 장기를 넘어 주위 조직이나 기관으로 침윤, 임파 결절에 전이, 수술 기록을 통해 확인할 수 있다
4) remote or disseminated 원격성
관이나 임파관을 통하여 멀리 떨어진 장기에 전이되거나 체강에 파종된다.
5. 분화도와 등급
1) 분화도 differentiation
종양실질세포가 형태학적, 기능적으로 종양 발생 부위 주변의 정상 모조직과 얼마나 닮았는지를 나타내는 정도
- 고분화성(well-differentiation) 정상 모조직과 거의 비슷하다 – 양성
- 미분화성(undifferentiation) 정상 조직과 기능, 형태가 다르다 – 악성 정도가 높음을 의미
2) 분화도 등급
등급은 암 환자의 예후를 결정하는 데 이용할 수 있는 조직학적 분류로 분화의 정도를 근거로 하여 만들어진 것을 의미한다.
3) 등급 체계
- 분류 : 등급 1~4로 분류하며 암의 역행성 증가에 근거한다
- 종양이 분화도가 낮을수록 악성의 정도가 높고 예후가 불량하다
- 등급 체계는 종양의 부위에 따라 다를 수 있다.
4) 등급 해석
- GX 등급을 평가할 수 없다.
- G1 높은 분화도
- G2 중증도의 분화도
- G3 낮은 분화도
- G4 매우 낮은 분화도