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보건의료정보관리사

암, 분화도

삐삐조 2023. 2. 9. 11:40
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분화도 입력 지침

1. 암 등록 대상의 분화도(grade)나 분화의 정도를 코딩한다

2. 조직학적 검사는 종양의 등급, 정도, 분화도로 결정한다

- 등급 : 종양 세포가 부모 조직(원발부위)과 얼마나 닮았는지를 측정

3. 림프종과 백혈병은 예외이다.

 

사망연월일 입력 지침

1. 암 환자가 사망한 경우

- 사망연월일을 입력

2. 다른 병원에서 진단과 치료를 받은 환자가 본원에서 사망한 경우

- 암 등록의 대상이므로 사망연월일을 포함한 자료 등록

3. 추후 사망 정보를 알게 된 경우

- 환자 정보에 사망연월일을 추가 입력

 

사망 원인 입력 지침

1. 암 환자가 사망하였을 경우

- 사망 원인을 기재

2. ICD-10에 따라 등록

최종 진단 방법의 결정 지침

1. 암 진단을 위해 사용된 최종 진단 방법 선택

2. 비 현미경적(코드 1~4)인지 현미경적 방법(코드 5~8)인지(코드5~8) 결정

3. 현미경적 검사 결과가 비현미경적 검사 결과보다 우선함

4. 임상(비현미경적) 검사만 중복되어 시행되었을 때

- positive 소견이 나온 검사 중 가장 높은 번호를 부여

5. 현미경적 검사가 중복되어 시행되었을 때

- positive 소견이 나온 검사 중 가장 높은 번호를 부여

6. 임상 검사 결과 positive 소견, 현미경적 검사 결과 positive 소견일 경우

- 주치의와 상의하여 사례별로 코딩

- 의사의 최종 진단이 악성 종양으로 간주하면 임상검사에서 positive 소견으로 나온 것 중 가장 높은 번호 부여

 

임상, 현미경적으로 진단 방법 입력 지침

- 임상 진단 : 어떠한 검사 없이 과거력과 의사의 진찰만으로 진단

- 임상 검사 : 임상 병력 및 진찰에 기초한 진단 방사선, 스캔 초음파 등 영상기법과 같은 검사를 이용한 진단

- 조직검사 없는 진단적 수술/부검 : 수술이나 부검 중 육안이나 촉진으로 진단 (조직 검사 시행하지 않음)

- 특수 생화학적 또는 면역학적 검사 : lab testtumur marker에 근거하여 진단

 

1) 조직검사 없는 진단적 수술/ 부검의 예

- 진찰 수술 중에 직접 육안으로 보거나 손으로 촉진하여 진단을 내리는 경우

- 또는 현미경적 확진 없이 사후 검사의 결과만으로 진단 내리는 경우

 

2) 현미경적 검사 방법의 종류

코드 5 세포학적 또는 혈액학적 검사 : 조직이 아닌 세포나 혈액을 현미경으로 검사하여 진단

코드 6 전이 부위 조직검사 : 전이 부위의 생검이나 외과적 절제 시 얻은 조직을 현미경 검사로 진단

코드7 원발부위 조직검사 : 원발부위의 생검이나 외과적 절제 시 얻은 조직을 현미경 검사로 진단

코드 8 부검 : 사망 후 사체의 조직 검사

 

3) 전이 부위 조직검사의 예

암의 부위 또는 전이 부위로부터 제거된 조직을 현미경적으로 검사하는 것

생검 또는 수술적인 처치를 통해 얻은 조직을 검사

표본의 소스가 전이 부위로 의심되는 곳에서 얻은 것이라면 전이 부위의 조직검사로 간주

 

4) 원발부위 조직검사의 예

원발부위의 생검이나 수술 시에 얻은 표본조직을 검사

 

5) 부검의 예

사인을 밝히기 위해 사체로부터 장기와 조직을 제거, 현미경적 확진으로 검사하는 것

기존의 ‘8, 조직검사를 시행한 진단적 수술 또는 부검항목은 부검시만 체크하는 것으로 제한

 

6) 백혈병 환자의 진단 방법

백혈병 환자의 진단을 위하여 골수 검사나 생검을 한 경우

- 원발부위의 조직학적 검사 7

 

7) 자궁경부암 환자의 진단 방법에 조직 검사, 세포학적 검사의 판단 기준

- 진단 방법이 여러 개면 가장 신뢰하는 번호에 해당하는 진단 방법 중요

 
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