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25. 임신, 출산 및 산후기 (1)
1. 임신, 출산 및 산후기 항목군
O00-O08 유산된 임신
O10-O16 임신, 출산 및 산후기에서의 부종, 단백뇨 및 고혈압성 장애
O20-O29 주로 임신과 관련된 기타 모성 장애
O30-O48 태아, 양막강 및 가능한 분만 문제와 관련된 산모 관리
O60-O75 진통 및 분만의 합병증
O80-O84 분만
O85-O92 주로 산후기와 관련된 합병증
O94-O99 달리 분류되지 않은 기타 산과적 병태
2. 분류되는 진단명이 두 개 이상 있을 때 그 순서는 입원 시 상황에 따라 결정된다. 예를 들어 분만의 합병증과 산후의 합병증이 같은 입원 기간 내에 발생할 경우 분만의 합병증이 우선이다. 한편 같은 입원 기간 중 합병증이 두 개 이상인 경우에는 상황에 따르거나 각 병원 나름대로 정한 규정에 준한다,
3. 병태들이 임신, 유산, 분만 및 산후기와 관련된 경우 O 코드로 재분류 되는 경우가 많다.
1) 유산된 임신
- 자궁 외 임신, 포상기태 및 기타 비정상적 수태 부산물의 경우 합병증이 있으면 O8._을 추가 번호로 사용하여 합병증을 나타내 줄 수 있다.
- 다태 임신에서 하나 이상의 태아 유산 후 계속되는 임신은 O31.1로 분류한다.
- 복부 임신은 O00.0으로 분류되는데 복부 임신에서 생존할 수 있는 태아를 분만한 경우 O83.3으로 분류된다. 한편 이러한 복부 임신 중인 임부를 관리하는 경우 036.7로 분류한다.
- 포상기태는 O.O1._으로 분류된다. 그러나 악성인 경우에는 제2장의 D39.2로 분류된다.
- 유산은 O03-O06으로 분류되며 0-9까지의 공통된 4단위 세분류를 적용하게 되어있다. 이들 4단위 세분류 중 0-4는 불완전유산을 5-9는 완전 또는 상세 불명의 유산을 분류하는 번호이다. 이들 4단위 번호 각각에 포함되는 세부 사항을 알기 위하여 O08._로 분류한다.
- 절박 유산에 의한 출혈로 입원한 경우에 흔히 진단명을 “Threatened abortion”이라고 기재한다. 그러나 입원 기간 중의 환자의 경과를 확인하여 아래와 같이 분류해야 한다
+ 출혈이 멈추고 임신 상태를 유지하고 퇴원한 경우 O20
+ D&C를 하여 임신을 종결시키고 퇴원한 경우 O03
- 08._코드는 두 가지 용도를 의미한다
+ O00-O02, 즉 자궁 외 임신, 기태 임신 및 기타 이상 임산부산물의 합병증을 분류하는 추가 번호
+ 과거 시행한 유산에 합병증이 발생하여 현재 그 합병증의 치료를 위해 진료받는 경우에 가용하며 이때 주 진단 번호로 사용된다.
*여기서 주의할 것은 의사가 진단명을 기재할 때 “ Post D&C status with salpingitis” 등으로만 기재하는 경우가 많다. 그러므로 코딩할 때 의무기록내용 특히 환자의 병력을 읽어보아 유산을 전 입원 기간에 시행했는지 아니면 입원 기간에 시행했는지 판단해야 한다.
- 유산의 결과가 살아있는 태아가 배출된 경우에는 유산의 종류별 코드 O03-O06에 분만의 결과를 나타내는 Z37._를 부가적으로 사용할 수 있다.