티스토리 뷰
25. 임신, 출산 및 산후기 (2)
임신 출산 및 산후기의 합병증
1. 임신, 출산 및 산후기의 합병증의 항목군
O10-O16 임신, 출산 및 산후기의 부종, 단백뇨 및 고혈압성 장애
O20-O29 주로 임신과 관련된 기타 모성 장애
O30-O48 태아와 양막강 및 가능한 분만 문제와 관련된 산모 관리
O60-O75 진통 및 분만의 합병증
O85-O92 주로 산후기에 관련된 합병증
O94-O99 달리 분류되지 않는 기타 산과학적 병태
2. 합병증이 어느 시기에 발생했는가에 따라 임신, 출산, 산후기 등의 시기를 구별하여 사용하는 번호가 있는가 하면, 어떤 코드는 이들 세 시기에 모두 사용할 수 있는 것도 있다.
- 정맥류라는 같은 진단명인데도 임신 중인 경우에는 O22로 분류되고 산후기인 경우에는 O87.8로 분류된다. 그러나 당뇨병은 보는 바와 같이 임신, 출산 또는 산후기에 모두 O24로 분류된다.
- 한편 마취의 합병증은 임신 중, 진통 및 분만, 그리고 산후기가 각각 다른 번호로 분류된다. 이러한 분류 번호의 적용 대상 시기는 각 번호에 있는 “포함” 또는 “제외” 내용에 언급이 되어 있다.
3. 분류된 진단 중에서 많은 수가 임신, 분만 및 산후기와 관련될 때는 다시 재분류되어 있다.
4. O98과 O99는 이러한 진단들만 모아 재분류한 것이므로 내용을 잘 검토할 필요가 있다. 여기에 분류된 진단들은 임신의 합병증으로 작용하여 더욱 악화할 가능성이 있거나 임신에 영향을 줄 수 있는 질병들이다. 이들 질병이 임신에 합병되었거나 임신으로 인하여 악화하였거나 산과적 치료의 이유가 된 경우에 O98, O99로 분류하여 이것이 주 진단의 번호가 된다.
이때 특정 병태의 감별을 위하여 원래 분류된 장의 번호를 추가 번호로 사용할 수 있다.
5. KCD에서는 임신 시점을 3분기로 나누어 “골반 기관에 알려진 또는 의심되는 이상의 산모 관리”에 적용, 5단위 세분류한다.
제 1 삼분기 : 임신 14주
제 2 삼분기 : 임신 15주에서 28주까지
제 3 삼분기 : 임신 29주 이상
6. 자궁의 선천 기형은 Q51로 분류된다. 그러나 임신과 출산에 관련될 때는 O34로 분류되며 임신 지점에 따라 5단위 세분류되어 있음에 유의한다
7. 양막의 조기 파열은 O42로 분류된다. 양막의 파열 후 24시간 이내에 진통이 시작된 것은 O42로, 양막의 파열 후 24시간 이후에 진통이 시작된 것은 042.1로 분류되며, 조산 여부를 구분하기 위해서 5단위 세분류되어 있음에 유의한다.
8. 가진통은 O47로 분류된다
특히 임신 37주 전의 가진통은 임신 시점에 따라 5단위 세분류되어 있다
9. O75.7은 이전에 제왕절개 후 질분만의 경우에 사용하는 번호이다.
10. O36.4 자궁 내 태아 사망의 산모 관리를 분류하는 번호로서 임신 20주 이상의 태아가 자궁 내에서 사망한 경우에 사용한다.
11. 산과적 사망은 사망이 일어난 시기에 따라 세 가지로 나뉜다.
O95 임신, 진통, 분만 중 또는 산후기 중에 상세 불명의 원인에 의한 사망
O96 분만 후 42일 이상 1년 이내에 산과적 원인에 의한 사망
O97 분만 후 1년 이상 지난 후 직접 산과적 원인의 후유증에 의한 사망
KCD에는 직접 혹은 간접 산과적 원인의 후유증에 의한 사망에 따라 4단위 세분류되어 있으며 산과적 원인의 분류를 위해 추가 번호를 사용할 수 있다.
12. 분만 후 첫 24를 제외하고 10 이내에 체온이 38도 이상으로 두 번 이상 올라간 것을 산후기열이라 하며 O85 산후기 패혈증으로 분류한다. 한편 그 이외의 원인 불명의 산후기 발열은 O86.4로 분류한다.
13. 수술 후 처치 후에 오는 출혈, 상처의 파열, 감염 등의 합병증을 분류하는 번호가 있다. 그러나 산과적 수술 및 처치 후의 합병증은 아래와 같다
- 산과적 상처의 감염
- 제왕절개 상처의 파열
- 산과적 회음 상처의 파열
- 산과적 상처의 혈종
14. 조기 진통 및 분만은 아래와 같이 분류한다
O60.0 분만이 없는 조기 진통
O60.1 조기 분만을 동반한 조기 자연 진통
O60.2 만삭 분만을 동반한 조기 자연 진통
O60.3 자연 진통을 동반하지 않은 조기 분만