조직학적 진단 코드 지침

 

1. 조직학적 진단 코드의 의의

1) Morphology란 신생물을 구성하는 세포의 유형과 그것의 생물학적 활동

2) 조직학적 진단 코드는 원발부위 코드와 함께 기본 항목

 

2. 조직학적 진단 코드 구성과 등록 방법

1) 코드 구성

앞의 4자리는 조직 소견/ 1자리는 행태 코드

2) ICD-O-3에 준하여 등록

3) 새로운 조직으로 ICD-O-3에서 찾을 수 없는 경우에는 중앙암등록본부로 질의 후 응답받음 : 모든 암 등록병원은 표준화된 코드를 사용하도록 하기 위함

 

3. 행태 코드와 형태의 의미

- / 의 형태로 표시하고 코드는 종양의 행동 양상을 뜻하여 악성 정도를 나타낸다.

/0 양성

/1 양성인지 악성인지 불명확, 경계형 악성, 낮은 악성 잠재성

/2 제자리, 상피내, 비침윤성, 비침습성

/3 악성, 원발부위

/6 악성, 전이 부위, 속발 부위

/9 악성, 원발 또는 전이 부위 여부가 불확실한

 

4. 8000/3 ‘NOS’로 코딩하는 경우

1) 현미경 검사로 진단하지 않았는데 cancer, tumor 등으로 기록된 경우에는 8000/3 NOS로 코딩함

2) 임상적(비 현미경적) 방법으로 진단 시 인정되는 조직학적 소견

 

5. 조직학적 진단명 규칙 F. 행태학 코드

정확한 용어가 ICD-O-3에 수록되어 있지 않더라도, 5번째 자릿수의 행태 코드를 목적에 맞게 적절히 사용

1) ICD-O에 단 한 대의 용어만이 수록되어 있고 흔히 악성 신생물로 간주하므로 보통 9370/3으로 분류

2) 양성척삭종을 등록해야 하는 경우에는 9370/0으로 코드화할 수 있음

3) 병리의사가 ICD-O에 주어진 보통의 행태와 다르다고 보고할 경우, 결과에 따라 행태 코드를 바꾸어 코드화 함

6. 조직학적 진단명 규칙 G

1) 진단명에 해부학적 부위가 언급되지 않은 경우

형태학적 코드와 같이 제시된 원발부위 코드 사용

2) 기록된 해부학적 부위 이외의 다른 부위에서 종양이 발생한 경우

기록된 해부학적 부위 코드는 무시

 

7. 조직 소견 코드 옆의 코드를 원발부위로 부여하는 경우

1) 조직 소견은 있으나 진단에 어떤 원발부위도 명시되어 있지 않은 경우

2) 조직 소견은 있으나 원발부위가 불분명한 신체 부위일 경우

3) 전이된 부위만 기재되어 있는 경우

4) 주치의가 기록한 원발부위와 조직학적 진단 옆에 제시된 원발부위가 다른 경우

 

8. 조직학적 진단명 규칙 I. 하나 이상의 복합적인 조직양상을 나타내는 복합적인 형태학 진단

ICD-O-3에 수록되어 있지 않은 결합 용어는 결합형의 순서를 바꾸어 색인을 찾아야 함.

 

9. 조직학적 진단명 규칙 J 두 개 이상의 형태학 용어 코드화하기

1) 두 개의 코드 번호 중 더 높은 번호를 선택하는 경우

하나의 종양에 두 개 이상의 수식 형용하다 있고 진단 용어를 모두 포함하는 단일 코드가 없이 각각 다른 코드가 있는 경우는 코드의 번호가 더 높은 것을 선택

 

10. 여러 개의 복잡한 조직학적 진단명 코드 적용 규칙

하나의 종양에 혼합되어 있거나 여러 개의 조직학적 진단명이 있는 경우 – 조직학적 진단명 코드 부여 우선순위에 따름

1) 코드 번호가 높은 조직학적 진단명으로 코딩

2) 보다 세부적인 조직학적 진단명으로 코딩

3) 종양의 대부분을 차지하는 조직학적 진단명으로 코딩

4) 조합 코드 사용