주된 병태 선정 기준 (3)

43. 주된 병태 선정 기준 (3)

 

1. 신생물의 분류

1) 신생물은 원발성, 또는 전이성 신생물에 관계없이 진료의 초점이 된 상황을 주된 병태로 분류한다.

2) 둘 이상의 독립된 부위에 원발성 악성 신생물이 있고 둘 중 어느 것도 우세하게 기록되지 않았을 때는 C97(독립된 다발성 부위의 악성 신생물)을 주된 병태 번호로 사용하고 각각의 부위 번호는 추가로 사용할 수 있다.

3) 악성 종양의 일차적인 치료를 받은 환자가 치료를 더 견고히 하기 위하여 방사선치료 또는 항암 약물 치료를 받기 위하여 입원한 경우, Z코드를 주된 병태로 분류하고 악성 종양은 부가 진단으로 분류한다.

 

2. 유산, 임신, 출산 등과 관련된 상황의 분류

1) O80-O84는 분만이나 분만 방법에 관해서만 기록이 국한되어 있을 때만 주된 병태로 분류하며 합병증 등의 기타 상태가 있을 때는 추가 번호로 사용한다. 그러나 앞 장에서 언급한 바와 같이 의료 보험 진료비 산정 관계로 O80-O84를 주된 병태로 하고 있다.

2) 기왕의 유산의 합병증을 나타내는 O08._은 그 합병증이 이전 입원에 시행된 유산인 경우에만 주된 병태로 사용한다.

 

3. 신생아의 분류

1) 질병, 증상 또는 어떤 문제가 전혀 없는 신생아의 경우 Z38._이 주된 번호로 사용된다. 그러나 어떤 검사나 치료를 해야 하는 병태가 있을 때는 그것이 주된 병태가 된다.

 

4. 처치 후 병태와 합병증의 분류

1) 수술이나 기타 처치와 관련된 합병증은 T80-T88과 신체 계통별장에 있는 번호로 분류되며 그들 번호가 주된 병태의 번호로 사용된다

2) 수술이나 기타 처치와 관련된 합병증이 분명하나 해당 번호가 없을 때는 합병증을 주된 병태로, 처치와 관계를 나타내 주는 외인 번호를 추가 번호로 사용한다.

3) 처치 후 발생할 수 있는 몇몇 병태(예:폐렴)는 처치와 관련되어만 나타나는 것이 아니므로 일반적 방법의 분류 번호와 처치와의 관계를 나타내 주는 번호를 함께 쓸 수 있다. 이때 일반적 방법의 분류 번호가 주된 병태 번호이고 20장의 번호는 추가적이다.

4) 외래나 응급실에서 수술 후 합병증이 발생하여 입원한 경우에는 수술한 이유가 아닌 그 합병증을 주된 병태로 선정한다.

 

5. 약물이나 화학 물질로 인한 병태의 분류

약물이나 화학 물질로 인하여 어떤 병태가 유발되었을 경우 주된 병태의 선정

1) 처방대로 사용하였으나 부작용으로 생긴 상태는 그 상태를 주된 병태로, 외인을 나타내는 20장의 번호는 추가 번호로 사용한다.

2) 오용이나 남용으로 인하여 중독이 된 경우 그 물질의 중독 번호를 주된 병태로, 발생한 상태나 외인을 나타내는 20장의 번호는 추가 번호를 사용한다.

 

6. Z 코드의 사용

1) 현재 질병 상태는 아니나 의료 기관을 방문하여 어떤 제한된 진료나 서비스받은 경우 21장의 Z코드가 주된 병태의 번호로 사용된다.

2) 어떤 질병이나 상태가 의심되어 내과적 진찰을 받기 위하여 입원한 경우, 검사 결과 아무 병변이 없는 것으로 확인된 경우에 Z03._이 주된 병태로 분류된다. 그러나 의심이 되는 질병 또는 상태와 연관이 되는 어떤 증상이 기록되었다면 그 증상을 주된 병태로 분류하고 Z03._은 부여하지 않는다.

3) 환자가 K 병원에서 어떤 수술을 받고 H 병원에서 전원하여 계속 수술 후 active 치료를 받는 경우 H 병원은 외과적 추적 치료 Z 코드를 주된 병태로, 그 수술을 해야 했던 진단은 부가 진단으로 분류한다.