질병 이환 및 사망의 외인 (2)

37. 질병 이환 및 사망의 외인 (2)

 

4. 손상, 중독 및 기타 부작용이 외인에 의하여 발생하였을 경우에는 그 병태의 특성과 원인이 되는 주위 환경적 사건 및 상황에 따라 이 장의 분류 번호를 추가하여 줄 수 있도록 하였다. 그러므로 우선 되는 분류 번호는 그 질병의 특성을 나타낼 수 있는 번호이어야 한다. 주된 병태 번호는 19장으로, 외인을 나타내는 부가적인 번호는 20장이다.

 

5. 색인하기 위하여 주로 사용되는 용어들은 아래와 같으며, 제3권 “손상의 외인”에서 분류 번호를 찾아야 한다.

가해 Assult	낙상, 추락 Fail
노출 Exposure	때림 Struck
반응 Reaction	발사 Discharge
사고 Accident	실패 Failure
익수 Submersion	재난 Misadvanture
접촉 Contact	질식 Suffocation
충돌 Collision	폭발 Explosion
흡입 Inhalation

 

 

6. 상해 외인별 종류와 이에 따른 분류 방법

1) 사고 V01-Z59

가. 운수 사고 V01-V99

이 블록은 12개의 그룹으로 구성되어 각각 육상, 수상, 항공 운수 및 기타 운수 사고로 분류되고 있다. 특히 육상 운수 사고는 관련된 피해자의 상대방이나 사건 형태를 분류하기 위하여 세분되었다. 상해를 받은 사람이 타고 있던 차량은 예방 목적을 위하여 중요한 인자로 간주하여 첫 두 자리에 분류하고 있다.

운수 사고에 관련된 정의와 분류 지침은 제1권 V01 시작 앞부분에 걸쳐 상세하게 설명되어 있으므로 질병 분류를 정확히 하기 위해서는 이들 정의와 지침 내용을 잘 알아 두어야 한다.

나. 불의의 손상을 초래한 기타 외인 W00-X59

이 블록에는 낙상, 추락, 생물성 또는 무생물성 기계적 힘에 의한 손상, 익수사고, 전류, 방사선 등에 노출되어 입은 손상, 불이나 연기로 입은 손상, 자연재해로 입은 손상, 유독성 물질에 의한 손상 등이 분류되어진다.

유독성 물질에 의한 손상 외인은 제3권의 “약물 및 화학 물질표”에서 찾아야 한다. 첫째 줄은 중독, 둘째 줄은 사고성, 셋째 줄은 자해행위, 넷째 줄은 동기 미상, 다섯 번째 줄은 처방대로 사용한 약물의 부작용을 나타내는 번호이다.

 

2) 고의적 자해

여러 가지 방법 즉, 약물, 화학 물질, 무기 등을 동원하여 고의로 자신의 생명에 유해한 손상을 가한 경우를 분류하는 번호이다.

 

3) 가해

살해 또는 상해 목적으로 여러 가지 수단을 동원하여 타인이 가한 손상을 분류하는 번호이다.

 

4) 의도 미확인 사건

이용할 수 있는 정보가 의료 또는 사법 당국이고 사고, 자해 및 가해 사이에서 구분을 할 수 있을 만큼 충분하지 못한 사건을 다루는 것이다. 중독을 제외하고 자신에 의하여 초래된 손상이 불의인지 의도적인지 자해인지 명시되지 않은 경우를 포함한다.

 

5) 법적 개입 및 전쟁 행위

법 위반자를 체포하거나, 체포하려고 시도하는, 혼란을 제압하는, 질서를 유지하는, 그리고 기타 법적 행동의 과정에서 근무 중인 군인을 포함한 경찰 또는 기타 법 집행임에 의해 가해진 손상을 포함한다.

 

6) 치료의 합병증

가. 치료와 검사 시 사용한 약물이나 의료 장치로 인한 합병증, 치료 도중 환자에게 발생한 재난, 치료 목적으로 적합하게 투여한 약물로 인한 부작용, 처치 당시에는 재난의 언급이 없었으나 환자의 이상 반응 또는 속발 합병증의 원인이 된 처치 등을 분류하기 위한 번호이다.

진단명의 간단한 기술만으로는 정확한 외인 코드를 부여하기 어려우며 의무기록 상의 내용을 상세히 파악하고 주치의에게 문의하여 우선 발생한 합병증에 대한 충분한 정보를 확보해야 한다. 예를 들어 감염이 수술을 시행한 복강 내 내부 장기로부터 증상이 나타나기 시작하여 감염 진단을 내리게 되었는지 등 감염 시기를 파악하여 수술 당시 무균 처리에 실패라면 Y62.0으로, 그리고 수술 당시에 잘못된 것은 없었으나 그 이후 어떤 이유로 발생한 것이라면 Y38.6으로 코딩하여야 한다.

내용상 구분이 모호한 경우 “수술 도중 발생한 감염” 또는 이에 상응한 의사의 기록이 있는 경우에만 Y62.0을 부여하고 아무 언급이 없다면 Y83.6을 부여해야 한다. 감염 이외의 다른 합병증의 경우도 이에 준하여 코딩한다.