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10. ICD, KCD 사용 방법
질병분류 체계의 구조와 목적을 올바른 방법으로 이해하는 것은 질병분류 담당하는 실무자뿐만 아니라 통계전문가나 보건 정보의 분석자 모두에게 필수적인 일이다. ICD, KCD를 정확하고 일관성 있게 이용하려면 세 권으로 구성된 ICD, KCD 전체의 올바른 사용법과 세부적인 사항들을 숙지해야 한다.
1권 사용 방법
제1권은 번호 순서별로 질병들을 나열해 놓은 분류일람표이다. 모든 진단명이 알맞은 곳에 분류되도록 항목들이 나열되어 있어 통계 목적으로 분류하여 집계하기 알맞게 되어있다. 또한 통계 이용자들에게 통계표에 포함된 항목, 세 항목 및 제표 항목의 내용을 정의하여 주었다.
이론적으로는 제1권만으로도 질병분류가 가능하나 이것은 시간 낭비고 실수의 가능성이 크므로 제3권 색인책을 이용하는 것이 필요하며 색인책 서론 제1권과 관련된 중요한 내용이 들어있다.
진단서나 의무기록에 한 가지 이상의 진단명이 기재되었을 때 이들 중 한 가지 진단을 선정하는 기준이 제2권 지침서에 설명되어있다.
[설명어, 지시어, 기호, 및 약어]
포함 includes
3단위 또는 4단위 분류 안에서 “포함 includes”라는 용어와 그 아래 몇 개의 진단 용어가 나열되어 있는 것을 흔히 볼 수 있다.
이것은 그 해당하는 code No.의 제목 이외에 그 번호에 같이 분류될 수 있는 진단명들의 예를 준 것이고 서로 다른 병태일 수도 있고 동의어일 수도 있으나 그 분류 항목의 세분류는 아니다.
이들 포함용어는 그 번호대로 분류되어야 할 내용들을 알려 주는 것으로서 이들 용어의 대부분은 아주 중요하거나 그 번호에 속하는 일반적 용어들이다. 한편 분류상 경계가 되는 병태나 해부학적 부위를 정확히 분류하도록 포함용어로 제시하여 주는 것도 있다. 포함용어에 나열되어 있는 목록은 그것만이 전부가 아니고 색인표에 또 다른 진단 용어들이 나열되어 있으므로 코딩 시 반드시 색인표를 먼저 찾아보아야 한다.
제외 excludes
어떤 분류들에는 “제외 excludes”라는 용어와 함께 진단명들이 나열되어 있다. 이들은 분류 항의 제목으로 보아서는 그곳으로 분류해야 할 것 같이 보이나 사실은 다른 곳으로 분류해야 하는 내용들이다. “제외 excludes” 뒤에 나열된 진단명 끝에는 괄호 안에 code No.가 주어져 있어 이 제외항목들이 분류되어야 할 code No. 를 알려주고 있다.
용어설명
포함, 제외 용어 이외에 5장 (정신 및 행동장애)에서는 항목의 내용을 나타내 주기 위하여 용어 설명을 해 놓았다. 이는 정신장애에 관한 용어가 매우 다양하여 국가 간의 차이가 있고 어떤 한 용어가 전혀 다른 상태들을 설명하는 데에 사용되는 경우가 있기 때문에 분류의 일관성을 유지하기 위함이며 질병분류 담당자들이 분류에 참고하도록 제시된 것은 아니다.
특정 병태용 두 가지 기호
몇몇 질병에는 검표와 별표가 사용된다. 검표는 질병의 원인별 분류이고 별표는 그 질병이 발생한 해부학적 부위별 분류이다.
이 두 가지 중 주된 번호는 검표 번호이고 별표 번호는 선택적인 추가 번호이다. 이렇게 두 가지로 분류하는 이유는 어떤 특수 분야의 통계 작성 시 원인별 분류만으로는 부족한 경우가 있고 진료 면에서는 볼 때 관련 장으로 병태를 분류할 필요가 있기 때문이다. 통계적 목적으로는 이들 두 가지 분류를 필요에 따라 선택적으로 사용할 수 있으나 ICD 원칙상으로는 항상 검표 번호를 우선적인 번호로 사용하는 것이 원칙이며 질병분류에 있어서 별표 번호를 단독으로 사용할 수 없게 되어 있다.
그러나 질병분류에서 치료의 주요 목적이 질병의 증세인 경우에는 검표와 별표의 순서를 바꾸어 사용할 수 있다.
검표가 표시된 분류항목에는 다음과 같은 네 가지 유형이 있다.
1) 검표 기호와 이에 상응하는 별표 번호가 분류항 제목에 있는 경우 그 항으로 분류되는 모든 용어는 모두 이원 분류해야 하며 모두 동일한 별표 번호를 갖는다.
2) 분류 항의 번호 옆에 검표 기호가 없으나 그 아래 나열된 항목들이 각기 다른 별표 번호를 갖는 경우, 이들은 모두 이원 분류 해야 한다.
3) 검표 기호나 별표 번호가 모두 분류항 제목에 없을 경우 그 분류항 전체가 이원 분류 대상은 아니고, 그 항에 포함된 용어 중에 이원 분류해야 하는 것이 있을 수 있으며 이들 용어에 검표 기호와 별표 번호를 준다.
4) 제 1권 상에서는 검표가 없는 번호이나 제 3권 색인에서는 검표와 별표를 붙여 이원 분류번호를 제시한 경우 지시대로 따른다.