1. 국제보건기록연맹 1952년 영국 런던에서 9개국 대표 첫 국제적 모임으로 시작되었다. 6차 모임부터 국제보건기록연맹이란 명칭을 사용하였으며 세계 의료계의 중요한 조직체로써 움직였다. 1980년대에는 대한민국 회원국으로 가입하였고 2007년 대한의무기록협회가 주관, 15차 총회가 서울에서 개최되었다. 2010년 11월(제6차) IFHIMA로 명칭이 변경되었다. 2. IFHIMA의 목표 모든 나라 보건기록 정보의 개발과 사용을 증진하고 국제 보건기록정보 관리 표준의 개발과 사용을 향상하며 보건기록정보 교육에 필요한 사항과 교육프로그램에 관한 정보 교환의 장을 만들고 이 분야 관련자들에게 교육과 의사소통을 장 또한 제공하며 정보기술과 전자의무기록의 사용을 증진하는 것에 목표를 두고 있다. 3. IFHIM..

1. 의료기록정보의정의 환자의 질병과 관계되는 모든 사항과 병원이 환자에게 제공해준 검사, 치료 및 결과에 관한 사항을 기록한 문서 또는 정보로서 환자의 진단, 치료사실 및 그 결과를 입증할 수 있는 완전하고 정확한 정보가 포함되어 있다. 2. 의료기록정보의 용도 1) 진료 근거자료: 환자에게 일관성, 연계성 있는 치료를 제공하는 근거 자료이다. 2) 의사전달 도구: 환자 치료를 담당한 여러 치료사 사이의 의사전달 도구이다. 3) 교육 및 연구자료: 의학 연구 및 교육에 필요한 임상자료이다. 4) 법적 증거자료: 법적 문제가 발생했을 경우 증거자료가 되어 병원, 의사 및 환자를 보호한다. 5) 의료의 질 평가 기본자료: 환자에게 제공된 의료의 질을 검토 평가하는 데 기본 자료로 쓰인다. 6) 병원 통계기..

의료법 제1장 총칙 제1조 목적 모든 국민이 수준 높은 의료 혜택을 받을 수 있도록 국민 의료에 필요한 사항을 규정함으로써 국민 건강을 보호하고 증진하는 데에 목적이 있다. 제2조 의료인 "의료인"이란 보건복지부장관의 면허를 받은 의사 치과의사 한의사 조산사 및 간호사를 말한다. 의료인은 국민 보건 향상을 이루고 국민의 건강한 생활 확보에 이바지할 사명을 가진다 - 의사는 의료와 보건지도를 임무로 한다 - 치과 의사는 치과 의료와 구강 보건 지도를 임무로 한다 - 한의사는 한방 의료와 한방 보건 지도를 임무로 한다 - 조산사는 조산과 임부, 해산부, 산욕부 및 신생아에 대한 보건과 양호지도를 임무로 한다 - 간호사는 상병자나 해산부의 요양을 위한 간호 또는 진료 보조 및 대통령령으로 정하는 보건 활동을 ..

암등록의 근본적인 목적은 암발생 자료의 수집 및 질 관리 분석을 통해 국가 암관리 정책수립과 암 관련 연구에 필요한 신뢰성 있고 정확한 암통계 자료를 제공하고, 국민들에게 암통계 관련 정보를 알리는 것이다. 암등록 통계자료를 이용하여 산출되는 암통계는 암발생률, 암사망률, 암생존율, 암유병률 등이 있다. 이 중 암 발생률, 생존율은 보건복지부 중앙암등록본부에서 매년 발표하고 있으며, 암사망률은 사망신고서를 집계하여 통계청에서 매년 발표하고 있다. 1. 암통계 관련 용어 정의 1) 국제 질병 분류 : 질병, 상해 및 사망 원인에 대한 국제통계분류체계이다. 2) 연앙인구 : 출생률과 사망률을 산출할 때 보통 그 해의 중간인 7월 1일을 기준으로 하는데, 이때의 인구를 연앙인구라고 한다. 3) 표준인구 : 표..

1. 면허 번호 1) 5자리에 맞추어서 기재 2) 암 등록자료를 입력하는 의무기록사의 면허 번호를 입력 3) 등록자와 입력자가 다른 경우에 최종적으로 등록자료를 확인해 주는 사람으로 입력 2. 병기 분류 1) 필수적 등록 : SEER summary stage 2) 부가적 등록 : TNM, FIGO, DUKES 등을 의무기록에 기록된 대로 기재 3) 요약 병기 : 미국 국립암연구소에서 SEER 프로그램에 의해 개발된 병기 분류로, 암이 그 원발부위로부터 얼마나 멀리 퍼져 있는지를 범주화해 놓은 가장 기본적인 분류 방법 3. 전이 부위 1) 원격전이가 있는 경우 해당 부위를 ICD-O-3 코드로 입력 2) 출생지 : 현실적으로 의무기록지에 출생지 기재가 드물어 해당 항목의 내용 기재가 어렵다고 판단되어 20..

1. 치료의 범위 1) 치료 시기 - 첫 진단 후 4개월 이내 해당 암의 원발부위와 전이 부위에 대하여 시행된 초진료만을 입력 2) 암과 관련된 직접적 처치만을 인정 - 원발부위와 종양, 그리고 전이 부위 종양의 크기나 성장률에 영향을 주기 위해서 시행하는 행위나 약물처치만 해당 3) 증상 호전을 위한 통증 치료나 각종 검사는 치료로 인정하지 않음(해당 없음) 2. 초치료 적용 규칙(타 의료기관 치료 포함) 1) 본원에서 치료받은 환자 - 본원 치료 시기가 초진일 후 4개월 이전의 시기인지 확인 2) 다른 의료기관에서 진료 받은 과거력이 있는 환자 - 시행된 치료가 초진일 기준 4개월 이전 혹은 이후인지 여부 확인 3) 치료 여부를 기록하는 경우 - 타 의료기관의 과거력이 있지만 본원에서 치료한 시기가 ..

분화도 입력 지침 1. 암 등록 대상의 분화도(grade)나 분화의 정도를 코딩한다 2. 조직학적 검사는 종양의 등급, 정도, 분화도로 결정한다 - 등급 : 종양 세포가 부모 조직(원발부위)과 얼마나 닮았는지를 측정 3. 림프종과 백혈병은 예외이다. 사망연월일 입력 지침 1. 암 환자가 사망한 경우 - 사망연월일을 입력 2. 다른 병원에서 진단과 치료를 받은 환자가 본원에서 사망한 경우 - 암 등록의 대상이므로 사망연월일을 포함한 자료 등록 3. 추후 사망 정보를 알게 된 경우 - 환자 정보에 사망연월일을 추가 입력 사망 원인 입력 지침 1. 암 환자가 사망하였을 경우 - 사망 원인을 기재 2. ICD-10에 따라 등록 최종 진단 방법의 결정 지침 1. 암 진단을 위해 사용된 최종 진단 방법 선택 2. ..